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嚴格上說,糖尿病高血壓不是一個疾病的名字,它指的是糖尿病合併高血壓。因為臨床上許多高血壓病人,經常伴有糖尿病;而糖尿病也較多地伴有高血壓;兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性,因此常常合併發作,形成糖尿病高血壓。

發病原因
糖尿病高血壓都與高血脂有關,並且可能存在共同的遺傳基因;糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感;糖尿病易引起腎損害,而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外,糖尿病人血糖高,血粘度高,血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。
由於二者都和血脂高、生活習慣不良、缺乏運動有關係,因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者,甚至健康人群,都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重,可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。糖尿病高血壓的病人一定要控制血壓,即使血壓僅下降很少,都能有效預防嚴重並發症的發生。

兩者關係
糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍,且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現,而伴有高血壓者更易發生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病,並加速視網膜病變及腎髒病變的發生和發展。
1、由於糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高。
2、高血糖可使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉瀦留,最終可引起血壓升高。
血壓升高與心輸出量及外周阻力有關。心輸出量增加不伴有外周改變即可引起血壓升高;外周阻力增加不伴有心輸出量或血容量改變,也可使血壓升高,而糖尿病患者這兩種變化都有,所以會使血壓迅速升高,並引起嚴重並發症。另一方面,高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環。



病情治療
近年來的研究資料顯示,糖尿病患者的血壓要控制在130/85mmHg,達不到這個要求則要選用降壓藥物治療。選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常合併體位性低血壓、腎病、血脂異常、冠心病、胰島素抵抗,與非糖尿病病人有所不同應兼顧和不加重這些病情。首選藥物有血管緊張素轉換酶抑製劑、鈣離子拮抗劑等,需要時還可加用小劑量利尿劑,已有臨床試驗證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發生髮展。

糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療,適當運動、低鹽飲食、戒菸、戒酒也是相當重要的。應特別強調的是,暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓,並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物,以免延誤病情。一般來說高血壓藥物需終身治療,若自行停藥,血壓終將回復到治療前水平。

要想治療糖尿病高血壓,必須積極控製糖尿病,盡量改善機體組織對胰島素的敏感性,同時還應有效地控制血壓,使之達到正常範圍內。但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物。此外,適當運動和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機體組織對胰島素的敏感性,減少胰島素和其他降糖藥的劑量;另一方面對輕、中度高血壓有明顯的降壓作用,因此對糖尿病合併高血壓者,應堅持適當運動和控制體重等非藥物治療

嚴格限鹽是高血壓糖尿病飲食中最重要的一項內容。普通人每天攝鹽量應小於6克,而高血壓合併糖尿病患者則應少於3克。高血壓糖尿病飲食中主食的安排一般以米、面為主,但是,粗雜糧,如燕麥、麥片、玉米麵等,有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。

糖尿病患者的蛋白質來源,大豆及其豆製品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。高血壓糖尿病飲食中糖尿病患者在控制熱量期間,仍感飢餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多,供熱能低、具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。

科學合理安排高血壓糖尿病飲食有助於預防高血壓糖尿病疾病發生,如果患上此種疾病,更要堅持科學的高血壓糖尿病飲食安排原則,主要講究清單飲食,避免高糖、高澱粉、高熱量的食物,才能夠控制住病情的發展。
 
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